Говоримо про дане захворювання з нашими лікарями-ортопедами у рубриці #консультаціяспеціаліста
СКОЛІОТИЧНА ДЕФОРМАЦІЯ ХРЕБТА ТА МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ
Сколіотична деформація є однією з актуальних проблем патології опорно-рухового апарату в дітей та підлітків сьогодення, яка з часом може призвести до стійкої інвалідності та вкорочення термінів життя.
Це захворювання опорно-рухового апарату людини, що характеризується викривленням хребта у трьох площинах, повʼязане з ротацією хребців навколо своєї осі.
За даними статистики приблизно 80% дітей шкільного віку мають різні патологічні викривлення хребта. Сколіоз може сформуватись на будь-якому етапі росту дитячого організму, але найнебезпечніший період розвитку даного захворювання випадає на час активного росту дитини – 8-14 років. Сколіотичну деформацію хребта прийнято відносити до хвороб росту.
ЯКІ ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ СКОЛІОЗУ?
Хвороба може бути вродженою чи набутою. Якщо вроджений свідчить про вроджені аномалії кісток, хребта та сполучної тканини, то набутий сколіоз має низку причин, які призводять до його виникнення та розвитку. Серед них:
- надмірні осьові навантаження на хребет;
- малоактивний спосіб життя;
- сидіння в неправильній позі;
- носіння важких предметів в одній руці чи на одному плечі;
- наявність плоскостопості;
- захворювання суглобів;
- збільшення ваги тіла.
Усі ці чинники спричиняють ослабленню м’язів спини, внаслідок чого вони не можуть підтримувати хребет у належному стані. Тривала дія цих чинників може провокувати формування та розвиток сколіозу.
ЯКІ ТИПИ СКОЛІОТИЧНОЇ ДЕФОРМАЦІЇ ІСНУЮТЬ?
Є два типи сколіотичної деформації, які потрібно чітко диференціювати.
Неструктурний сколіоз (функціональний сколіоз) – характеризується викривленням хребта лише у фронтальній площині, не прогресує, та є вторинним. Найчастіше виникає при таких патологіях як: порушення постави, вкорочення однієї з н/кінцівок, анталгічний (повʼязаний з білю в спині). Структурний сколіоз – характеризується викривленням хребта у трьох площинах, яке повʼязане з торсією (ротацією) хребців навколо осі. Структурна сколіотична деформація є небезпечною, так як має тенденцію до прогресування.
ЯКІ Є СТЕПЕНІ СКОЛІОЗУ?
За кутом Кобба виділяють чотири степені сколіотичної деформації.
- 1 степінь: 0-10°
- 2 степінь: 11-30°
- 3 степінь: 31-50°
- 4 степінь: більше 50°
ЯК ЗРОЗУМІТИ, ЩО У МЕНЕ СКОЛІОЗ?
Ключовими симптомами є:
- асиметричність тіла (асиметрія плечей, вистояння лопаток, деформація хребта, асиметрія тазу, реберний горб);
- болі в руках, плечах, у спині (шийний, грудний та поперековий відділи);
- біль в ділянці голови;
- оніміння рук та ніг;
- при важких формах сколіозу деформована грудна клітка може здавлювати легені та серце, що призводить до серцевої та легеневої недостатності.
ЯКА Є ДІАГНОСТИКА СКОЛІОЗУ СЬОГОДНІ?
Найперше, звісно ж, потрібно звернутись до лікаря-ортопеда. Під час консультації він проведе огляд: оцінить симетричність тіла, вистояння лопаток, наявність реберного горба, симетричність в позі Ромберга. Основним методом діагностики сколіотичної деформації хребта є рентгенологічне дослідження спини в 2-х основних площинах (фронтальній та сагітальній). Відповідно до потреб пацієнта складається план лікування з використанням різних методів та методик лікування.
ЯК ЛІКУВАТИ СКОЛІОЗ?
При лікуванні ідіопатичного сколіозу в підлітків враховується кут деформації, степінь зрілості кісткової тканини, швидкість прогресування, момент появи menses (дівчатка), сімейний анамнез, косметичний дефект.
Враховуючи кут деформації, призначається наступне лікування:
Викривлення від 0 до 20° – укріплення м’язового корсету з допомогою ЛФК-вправ, динамічне спостереження в ортопеда.
Від 20 до 40° (після визначення ризику прогресування) – корсетотерапія по методиці Шено, лікувальна гімнастика масаж, плавання.
Більше 40° – оперативне лікування.
Дорослим, що страждають від болю через сколіотичну деформацію хребта, призначаються вправи, що зміцнюють м’язи спини, знеболюючі препарати, спінальні паравертебральні ін’єкції та дуже рідко – хірургічне втручання.
ЯКІ Є КОНСЕРВАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ СКОЛІОЗУ?
Консервативне лікування сколіозу включає методи, призначені для зміцнення м’язового корсету хребта. Серед них: руховий режим, обмеження осьового навантаження, лікувальна гімнастика, тренування м’язів спини, ручний та підводний струйний масаж, гідрокінезотерапія, електростимуляція м’язів, елементи спорту (лижі, плавання), ортезування (корсет).
ЯКІ ПОКАЗИ ДО ОПЕРАЦІЇ?
Показанням до вирівнювання хребта оперативним шляхом є кут викривлення за Коббом 40 та більше градусів.
ОПЕРАТИВНІ МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ
Ціль хірургічного лікування сколіозу – попередити прогресування та корекція викривлення хребта при збереженні фізіологічного фронтального та сагітального балансу тіла пацієнта. Ці дві цілі мають бути досягнуті фіксацією якомога меншого числа рухових сегментів.
Оперативне втручання проходить під загальним знечуленням пацієнта. Пацієнт знаходиться на операційному столі в положенні на животі. Виконується задньо-серединний доступ до хребтового стовпа. Через безпечні структури під електромоніторингом та рентгенконтролем, оминаючи нервові корінці та с/мозковий канал в тіла хребців закручуються транспедикулярні гвинти. Далі ці гвинти фіксують до двох балок. Наступний етап – це корекція кривизни хребта: виконується ротація хребців, дистракція та компресія на певних рівнях. Тривалість оперативного втручання від 3 до 5 годин. І вже на другий день після операції пацієнт має змогу самостійно рухатись по палаті.
ЧИ Є ЯКАСЬ ПРОФІЛАКТИКА СКОЛІОЗУ?
Стежте за правильною поставою, не перебувайте надто довго в сидячій позі. Уникайте різких рухів та поворотів тулуба. Важливо також рівномірно розподіляти навантаження, носячи сумки, рюкзаки, важкі предмети. Уникайте надмірних фізичних навантажень, особливо небезпечне осьове навантаження на хребет. Ведіть активний спосіб життя та займайтесь спортом.
На базі поліклініки РОКЛ ім. Ю. Семенюка протягом останніх 5 років діє кабінет корсетотерапії з чудовим дитячим ортопедом Пастущенком Віталієм Олександровичем. Там проводять лікування сколіозу (ідіопатичний, вроджений), кіфозу, спондилолістезу, компресійних переломів тіл хребців. Кабінет вже кілька років спеціалізується на лікуванні сколіозу за допомогою індивідуальної корсетотерапії, що дозволяє істотно полегшити роботу легенів та серця та зменшити деформацію хребта.
ОТРИМАТИ ДЕТАЛЬНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ можна в Обласному центрі ортопедії, травматології та вертебрології
ОБОВ’ЯЗКОВО зробіть попередній ЗАПИС через наш колл-центр:
+38 050 2000 891
+38 096 2000 891